Vous êtes le seul propriétaire de vos réponses.

Après avoir répondu à toutes les questions, imprimez le questionnaire et/ou enregistrez le sur votre ordinateur. Vous pouvez librement le conserver ou le transmettre au médecin de votre choix.

Ce questionnaire ne fait l'objet d'aucun traitement nominatif de notre part. Nous n'avons pas la possibilité d'identifier les répondants. L'enregistrement de vos réponses ne contient aucune information d'identification sur vous.

Ce document prépare la consultation que vous allez avoir avec un médecin spécialiste des maladies respiratoires. Remplir ce questionnaire prend 20 à 30 minutes.  

Faites-le attentivement à votre domicile. Si besoin, faites-vous aider par votre entourage. Pour certaines questions, vous pouvez aussi demander l’aide de votre pharmacien ou de votre généraliste.

Si certaines questions sont difficiles à comprendre, il vaut mieux répondre « je ne sais pas » que de faire une réponse fausse. N'oubliez pas d'apporter ce questionnaire lors de votre consultation, le médecin verra vos réponses avec vous.

Pour répondre à ce questionnaire dans les meilleures conditions, pensez à mettre à jour votre navigateur.

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